Ποια αντιβιοτικά θα βοηθήσουν στην προστατίτιδα;

Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή του προστάτη αδένα είναι απαραίτητα. Εάν η νόσος αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυξάνεται η πιθανότητα ανικανότητας, στειρότητας, σκλήρυνσης, αδενώματος και αποστήματος αδένα.

Πότε και γιατί χρειάζονται αντιβιοτικά για την προστατίτιδα

Η βακτηριακή μορφή της παθολογίας βρίσκεται σε περίπου 12-18% των ασθενών. Μια οξεία διαδικασία διαγιγνώσκεται σε 5-9 άνδρες στους 100 σε ηλικία 22-45 ετών, μια χρόνια υποτονική πορεία - στο 8-11% των ασθενών.

Το κύριο καθήκον της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η καταστολή της δραστηριότητας των παθογόνων μικροβίων. Ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, τον πόνο, ομαλοποιούν τις λειτουργίες του αδένα, βελτιώνουν τη ροή των ούρων και την κυκλοφορία του αίματος.

Η διάγνωση βασίζεται σε:

• εργαστηριακές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν την παρουσία βακτηρίων στο σπέρμα, τα ούρα, τις εκκρίσεις του προστάτη.
• χαρακτηριστικά συμπτώματα?
• σημάδια φλεγμονής, που αντικατοπτρίζονται σε αλλαγές στη σύνθεση των ούρων και του αίματος.

Σημαντικοί παράγοντες κατά την επιλογή αντιβιοτικού

Είναι αδύνατο να πούμε ποιο αντιβιοτικό είναι το καλύτερο. Η βακτηριακή φλεγμονή στον προστατικό ιστό προκαλείται από πολλούς οργανισμούς που προκαλούν ασθένειες, επομένως ένα φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό έναντι ενός τύπου μικροβίου και να μην είναι χρήσιμο έναντι ενός άλλου.

Μόνο ένα αντιβιοτικό, που επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες, θα έχει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα:

• τύπος παθογόνου (που προσδιορίζεται με βακτηριολογική ανάλυση της μικροχλωρίδας).
• την ευαισθησία των αναγνωρισμένων βακτηρίων σε συγκεκριμένα αντιβιοτικά.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βακτηριακής προστατίτιδας μπορεί να είναι:

• τυπικά gram-αρνητικά παθογόνα Escherichia coli (Escherichia coli) και Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
• enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
• εντερόκοκκοι κοπράνων (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
• άτυπα παθογόνα - χλαμύδια (Chlamydia) - 36%, Trichomonas - 11%;
• ουρεόπλασμα (Ureaplasma) και μυκοβακτήρια (Musoplasma) - 20%.
• σπάνια ανιχνεύονται παθογόνα - γονόκοκκοι, μύκητες, Proteus, Klebsiella, gram-θετικά βακτήρια - σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.

Για την ακριβή αναγνώριση του παθογόνου, πραγματοποιείται βακτηριολογικός εμβολιασμός ή μια πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης του DNA - PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, λάβετε υπόψη:

• φάσμα δράσης - ο αριθμός και οι τύποι παθογόνων που μπορεί να καταστείλει ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό.
• την ικανότητα μιας φαρμακευτικής ουσίας να συσσωρεύεται στον προστάτη αδένα και να διατηρεί την επιθυμητή συγκέντρωση.
• μακροχρόνιο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.
• ανεπιθύμητες ενέργειες και αντενδείξεις.
• μέθοδος χορήγησης φαρμάκων?
• οδός και ρυθμός απέκκρισης από το σώμα.
• δόσεις και συνδυασμοί φαρμάκων·
• την ικανότητα συνδυασμού του φαρμάκου με άλλα φάρμακα και μεθόδους θεραπείας.
• προηγούμενη αντιβιοτική θεραπεία (έναρξη και διάρκεια).

Ομάδες αποτελεσματικών αντιβιοτικών και συνταγογραφούμενα χαρακτηριστικά

Για να διεισδύσει εύκολα το αντιβιοτικό στον αδένα, πρέπει να είναι λιποδιαλυτό, να συνδέεται ασθενώς με τις πρωτεΐνες του αίματος και να είναι ενεργό σε αλκαλικό περιβάλλον.

Αμινοπενικιλλίνες

Σήμερα, προτιμώνται οι προστατευμένες πενικιλίνες, ανθεκτικές στην καταστροφική δράση των ενζύμων - β-λακταμάσες, που εκκρίνονται από την χλωρίδα του κόκκου. Οι πενικιλίνες είναι πιο αποτελεσματικές όταν συνδυάζονται με κλαβουλανικό οξύ.

Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών λειτουργεί καλύτερα σε μια οξεία απλή διαδικασία και σε σπάνιες παροξύνσεις μιας χρόνιας μορφής της νόσου, εάν εντοπιστούν τυπικά παθογόνα της παθολογίας. Δεν καταστέλλουν τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα, τα εντεροβακτήρια.

Πιθανές παρενέργειες:

• ναυτία;
• διάρροια;
• αλλεργικά εξανθήματα?
• φαγούρα?
• άτομα με τάση για αλλεργίες στα φάρμακα μπορεί να εμφανίσουν αλλεργικό σοκ.

Κεφαλοσπορίνες

Δρουν σε πολλά παθογόνα, αλλά όχι για πολύ. Αποτελεσματικό για την οξεία προστατίτιδα. Συσσωρεύονται ελάχιστα στον ιστό του αδένα του προστάτη, επομένως, σε μια χρόνια διαδικασία, χρησιμοποιούνται ως ομάδα «σοκ» αντιβιοτικής δράσης για μικρό χρονικό διάστημα.

Η σταφυλοκοκκική χλωρίδα και τα κλωστρίδια είναι ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες.

Τα φάρμακα θεωρούνται χαμηλής τοξικότητας· μόνο η ατομική δυσανεξία στις κεφαλοσπορίνες αναφέρεται ως απόλυτες αντενδείξεις.

Εάν η πορεία της νόσου είναι σοβαρή, ή έχει πρόσφατα αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, καταφεύγουν στη χρήση κεφαλοσπορινών σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.

Φθοροκινολόνες

Έχουν ισχυρή και μακροπρόθεσμη επίδραση στα περισσότερα τυπικά και άτυπα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), μυκόπλασμα, χλαμύδια. Οι φθοροκινολόνες δημιουργούν υψηλή συγκέντρωση στον προστατικό ιστό, επομένως, θεωρούνται φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία μιας χρόνιας διαδικασίας, εκτός από τις περιπτώσεις όπου υπάρχουν υποψίες ότι τα παθογόνα είναι ανθεκτικά σε αυτά. Η αποτελεσματικότητά τους στην καταστολή των μικροοργανισμών είναι 65 - 90%.

Λόγω της παρατεταμένης δράσης, οι φθοριοκινολόνες λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα. Δεν συνταγογραφείται για επιληψία, έφηβα αγόρια κάτω των 15 - 16 ετών. Οι δόσεις προσαρμόζονται σε άνδρες με καρδιακές, νεφρικές παθολογίες, ασθενείς που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά.

Τα φάρμακα είναι συνήθως καλά ανεκτά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρήστε:

• εξάνθημα;
• φαγούρα?
• πρήξιμο των φωνητικών χορδών?
• στομαχόπονος;
• ναυτία;
• διάρροια;
• αυπνία;
• νευρικότητα;
• φωτοευαισθητοποίηση (ευαισθησία του δέρματος στον ήλιο) υπό την υπεριώδη ακτινοβολία.

Μακρολίδες

Οι δραστικές ουσίες συσσωρεύονται στον προσβεβλημένο προστατικό ιστό. Τα μακρολίδια συχνά συνταγογραφούνται στην οξεία μορφή χωρίς επιπλοκές και στη χρόνια πορεία της νόσου. Υψηλή δραστηριότητα μακρολιδίων παρατηρείται στην προστατίτιδα που προκαλείται από χλαμύδια. Ωστόσο, δεν καταστέλλουν το τυπικό παθογόνο της παθολογίας - Escherichia coli και άτυπους μικροοργανισμούς - μυκοβακτήρια, κλωστρίδια, εντερόκοκκους.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, πιο συχνά σε ασθενείς με δυσανεξία σε αυτή την ομάδα αντιβιοτικών, σοβαρή ηπατική ή νεφρική βλάβη. Σπάνια εμφανίζονται:

• ναυτία;
• καούρα;
• δυσβίωση?
• κνίδωση;
• διάρροια.

Αμινογλυκοσίδες

Η γενταμικίνη έχει πολλές αντενδείξεις και συχνά προκαλεί παρενέργειες. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με οξεία πορεία της νόσου. Το φάρμακο καταστέλλει γρήγορα τη δραστηριότητα των περισσότερων τύπων παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων μορφών, των μυκήτων και των μεταλλαγμένων μικροβίων που δεν είναι ευαίσθητα σε άλλες ομάδες αντιβιοτικών.

Στη χρόνια πορεία της βακτηριακής προστατίτιδας, οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται λόγω χαμηλής συσσώρευσης (συσσώρευσης) στον προστατικό ιστό. Το σώμα συνηθίζει τη γενταμικίνη σιγά σιγά.

Το φάρμακο αντενδείκνυται για:

• αυξημένη αντίδραση σε αμινογλυκοσίδες.
• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία?
• Δεν λένε ψέματα;
• παρκινσονισμός?
• Πρόβλημα ακοής;
• αφυδάτωση.

Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, αναιμία, επιληψία, υπνηλία και μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Ανσαμυκίνες

Έχουν ευρύ φάσμα δράσης κατά των μικροβίων. Τα φάρμακα επιλέγονται εάν η προστατίτιδα είναι σοβαρή, με φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο (βάκιλος Koch) - μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

Τετρακυκλίνες

Έχουν υψηλή φυσική δράση κατά της χλαμυδιακής και μυκοπλασματικής προστατίτιδας. Συσσωρεύονται σε υψηλή συγκέντρωση στους ιστούς του οργάνου. Ο εντερόκοκκος των κοπράνων δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με τετρακυκλίνες.

Τώρα συνταγογραφούνται σπάνια λόγω της υψηλής τοξικότητάς τους, της ικανότητας να διεισδύουν στο σπέρμα και να επηρεάζουν τα ανδρικά αναπαραγωγικά κύτταρα. Μετά το τέλος της θεραπείας, πρέπει να περάσουν 3-4 μήνες πριν από τη σύλληψη.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: διαταραχές του εντέρου, ναυτία, επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας, αλλεργικές αντιδράσεις, καντιντίαση.

Συνδυασμένη θεραπεία

Εάν η προστατίτιδα προκαλείται από τριχομονάδες, ουρεόπλασμα, μυκοβακτήρια, αναπτύσσεται ένα συνδυασμένο θεραπευτικό σχήμα. Προβλέπει συνδυασμό πολλών ομάδων φαρμάκων.

Τοπική θεραπεία

Τα υπόθετα για βακτηριακή φλεγμονή στον προστάτη συνταγογραφούνται για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η χορήγηση αντιβιοτικών υπόθετων έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• ταχεία διείσδυση στον ιστό του αδένα μέσω του εντερικού τοιχώματος.
• μέγιστη συσσώρευση της φαρμακευτικής ουσίας στον αδένα.
• ελάχιστες παρενέργειες, καθώς το φάρμακο συγκεντρώνεται στους ιστούς, σχεδόν χωρίς να διεισδύει στη γενική κυκλοφορία του αίματος.
• χαμηλές δόσεις?
• μικρός αριθμός αντενδείξεων, εύκολη εφαρμογή.

Οι ενδείξεις για τη χρήση αντιβακτηριακών υπόθετων είναι παρόμοιες με εκείνες για άλλες φαρμακευτικές μορφές - δισκία, κάψουλες, ενέσεις.

Τα υπόθετα περιέχουν λιγότερο αντιβιοτικό από τα δισκία και τα διαλύματα, επομένως η πορεία χρήσης τους είναι μεγαλύτερη.

Κατάλογος των συνήθως συνταγογραφούμενων υπόθετων:

1. Υπόθετα με framycetin (αμινογλυκοσίδες).
2. Υπόθετα με ερυθρομυκίνη (μακρολίδες).
3. Υπόθετα χλωραμφενικόλης (δραστικό συστατικό - χλωραμφενικόλη).
4. Τα υπόθετα με ριφαμπικίνη είναι αποτελεσματικά, η οποία διεισδύει γρήγορα στον αδένα και καταστρέφει τα περισσότερα μικρόβια. Σε περίπτωση φυματιώδους προστατίτιδας, η θεραπεία διαρκεί 6-9 εβδομάδες.

Γενικές αρχές εφαρμογής

Στο σπίτι, πρέπει να ακολουθείτε τις αρχές της χρήσης αντιμικροβιακών φαρμάκων.

1. Τηρείτε με ακρίβεια τις συνταγογραφούμενες δόσεις, τηρείτε το σχήμα και το θεραπευτικό σχήμα, εάν συνταγογραφείται συνδυασμός φαρμάκων.
2. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να ολοκληρωθεί πλήρως. Εάν διακόψετε τη ροή των φαρμακευτικών ουσιών στον προστατικό ιστό, τότε η οξεία διαδικασία θα μετατραπεί γρήγορα σε χρόνια. Οι υπόλοιποι μικροοργανισμοί θα συνεχίσουν να δρουν «υπόγεια» και να αναπτύσσουν αντοχή στα αντιβιοτικά.
3. Η τυπική διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 8-12 ημέρες στην οξεία περίοδο και έως 6 εβδομάδες στη χρόνια.
4. Εάν στην οξεία φάση, μετά από 3 ημέρες θεραπείας, ο πόνος και η θερμοκρασία δεν μειωθούν, πρέπει να προσέλθετε στο ραντεβού με τον γιατρό.

Το θεραπευτικό σχήμα για την προστατίτιδα αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Ένα αντιβιοτικό που λειτουργεί σε έναν ασθενή μπορεί να μην έχει αποτέλεσμα σε έναν άλλο.